บริษัท สโคว์ มอเตอร์ จำกัด
SCO MOTOR CO.,LTD.

แบบฟอร์มขอเคลมชิ้นส่วนและเบิกอะไหล่
Claim Application adn Part Order Form

1. ส่วนผู้แทนจำหน่าย (For Dealer)

วันที่ : 25/05/2564
ชื่อตัวแทนจำหน่าย : 911 Scooters Garage
ชื่อลูกค้า : อภิวัฒน์ เอี่ยมพ่อค้า
เบอร์โทรศัพท์ : 0982751722

ข้อมูลตัวรถ

รถรุ่น สี เลขเครื่อง เลขเฟรม
GP150 Matt Black 1910300414 MLWGPZB603A000195

วันที่รับรถจากตัวแทน วันที่เกิดปัญหา วันที่ซ่อม ระยะทาง หมายเลขทะเบียน
15/05/2564 28/06/2564 22085

2. อธิบายรายละเอียดของปัญหา/การตรวจเช็ค/การแก้ไข

  อาการ/ปัญหา/การแก้ไข :
1. น้ำมันเครื่องหายเยอะกว่ามาตรฐาน ตรวจเช็คแล้วพบว่าสาเหตุมาจากชุดบน

 รูปภาพ :

ส่วนของบริษัท (For Company)

เลขที่ใบขอเคลม CA No.  SCO64050077
Claim Application NO.
ประเภทการขอเคลม เทคนิค
Technic
ขนส่ง
Transport
บริการ
Service
การพิจารณาของบริษัท อนุมัติ
Agree
ไม่อนุมัติ
Not Agree
คืนกลับ
Return
Issue by : ผู้ขอเบิก  
Checked by : ผู้ตรวจเช็ค  
Approved by : ผู้อนุมัติ  
  กรณีเรียกเคลมขนส่งจะต้องมีสำเนาใบส่งรถในวันที่ไปส่ง
และลงบันทึกความเสียหายพร้อมลายเซ็นต์ของพนักงานขับรถที่ไปส่ง
ข้อสังเกตุ/ข้อคิดเห็นเพิ่มเติม
อะไหล่
ต้นเหตุปัญหา
หมายเลขอะไหล่ ชื่ออะไหล่ จำนวน โค๊ดปัญหา T/C จ่ายอะไหล่
Part Issue
ราคาอะไหล่
Part Cos
t
หมายเหตุ วันที่จัดส่ง
8.RA-02-001-150 CYLINDER 150 1   07/06/2564
8.RA-10-004 CYLINDER GASKET 1   07/06/2564
8.RA-10-009 CYLINDER HEAD GASKET 1   07/06/2564
8.RA-08-006 HEAD COVER PACKING 1   07/06/2564
8.RA-02-005-150 PISTON 150 1   07/06/2564
8.RA-02-004-150 PISTON RING SET 1   07/06/2564
8.RA-02-006-150 PISTON PIN 7X10X29.3 1   07/06/2564
8.RA-02-007 PISTON PIN CLIP 1   07/06/2564
8.RA-01-005 IN.VAIVE 1   07/06/2564
8.RA-01-006 EX.VALVE 1   07/06/2564
รายการอะไหล่ไม่ใช่ต้นเหตุ
หมายเลขอะไหล่ ชื่อชิ้นส่วนอะไหล่ Q'ty เปลี่ยนแล้ว รอ
         
         
         
         
เวลาเข้าทำงาน    
Labor Hour  2 ชั่วโมง 
ค่าแรง   เจ้าหน้าที่เคลม ผู้จัดการ/ประทับตราร้าน

After Sales Service Section
E-mail : aftersales@royalalloythailand.com
 
รายการบริการ ตัวแทนจำหน่าย แอดมิน
เวลาซ่อม เวลาซ่อม อนุมัติ
เปลี่ยนลูกสูบ 1 ชั่วโมง
เปลี่ยนเสื้อสูบ 1 ชั่วโมง

รวมค่าอะไหล่ (บาท)  
รวมค่าแรง (บาท)  
รวมค่าอะไหล่ + ค่าแรง (บาท)  
แผ่นที่ 1 ต้นฉบับส่งเคลมบริษัท  
แผ่นที่ 2 สำเนาเก็บไว้เป็นหลักฐานที่ร้าน  
FM-TQC-015 REV.02 16/6/2020